Corazón y desentrenamiento deportivo en atletas de polo acuático / Heart and Sports Detraining in Water Polo Athletes

RESUMEN El equilibrio del corazón en los deportistas favorece una estabilidad morfológica y funcional que propicie parámetros de función cardiovascular en rangos de normalidad, manifestado en adecuados valores de: tensión arterial sistólica y diastólica, frecuencia cardíaca, respiratoria y aptitud física para el entrenamiento y actividades diarias. Debido a los sacrificios biológicos que esto implica, los atletas retirados de polo acuático sufren de adaptaciones morfofuncionales cardiovasculares que deben ser atendidas cuando aceptan el retiro y pasan al desentrenamiento deportivo, que constituye una estrategia profiláctica y terapéutica para el cuidado de la salud de los atletas. Se proponen intervenciones tempranas, con programaciones de trabajo aerobio, para equilibrar las adaptaciones morfofuncionales cardiovasculares en atletas retirados del alto rendimiento.

ABSTRACT The balance of the heart in athletes favors morphological and functional stability that favors cardiovascular function parameters within normal ranges, manifested in adequate values of: systolic and diastolic blood pressure, heart rate, respiratory rate and physical fitness for training and daily activities. Due to the biological sacrifices that this implies, retired water polo athletes suffer from cardiovascular morphofunctional adaptations that must be addressed when they accept retirement and move on to sports detraining, which constitutes a prophylactic and therapeutic strategy for the health care of athletes. Early interventions are proposed, with aerobic work schedules, to balance cardiovascular morphofunctional adaptations in retired high-performance athletes.

Agenesia de segmento infra-hepático de veia cava inferior associada a trombose venosa profunda de repetição: relato de caso / Agenesis of the infra-hepatic segment of the inferior vena cava associated with recurrent deep venous thrombosis: case report

Resumo A agenesia de veia cava inferior é descrita em menos de 1% da população, de ocorrência rara e devido a alterações embrionárias. Sua correlação com a trombose venosa profunda certamente é subestimada, visto que tal alteração é de difícil detecção pela ultrassonografia. O objetivo deste artigo foi relatar o caso de uma paciente de 41 anos com dor e edema até a raiz de coxa direita após cirurgia plástica. Foi realizado dúplex venoso de membros inferiores e evidenciada trombose venosa profunda ilíaco-femoro-poplíteo e distal bilateralmente. Solicitado angiotomografia venosa devido a não visualização de veia cava inferior no ultrassom, evidenciando trombose de plexo lombar direito e segmento ilíaco-femoral bilateral, além de agenesia de segmento infra-hepático de veia cava inferior, com ectasia e tortuosidade compensatória de veias paravertebrais, sistema ázigos e hemiázigos, com varizes pélvicas bilateralmente. Foi realizada anticoagulação sistêmica e oral, com boa evolução clínica.

Abstract Agenesis of the inferior vena cava (IVC) has been described in less than 1% of the population; a rare occurrence caused by embryonic abnormalities. Its correlation with deep vein thrombosis (DVT) is certainly underestimated, since this change is hard to detect using ultrasound. The aim of the article is to report the case of a 41-year-old female patient with pain and edema up to the top of the right thigh after plastic surgery. Bilateral venous duplex ultrasound revealed bilateral DVT involving iliac-femoral-popliteal and distal segments. Venous angiotomography was requested because the IVC was not visible on ultrasound, revealing thrombosis of the right lumbar plexus and iliofemoral segment bilaterally and agenesis of the infrahepatic segment of the inferior vena cava, with ectasia and compensatory tortuosity of paravertebral veins and the azygos-hemiazygos system, and bilateral pelvic varices. Systemic and oral anticoagulation were administered, with a satisfactory clinical response.

Framingham versus PROCAM para establecer el riesgo cardiovascular. ¿Existe diferencia? / Framingham versus PROCAM to establish cardiovascular risk. Is there a difference?

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, existen escalas que permiten determinar el riesgo de padecerlas, de ahí la importancia de estudiar su comportamiento en nuestra población.Objetivo: determinar la concordancia de las escalas de riesgo cardiovascular Framingham y PROCAM.Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo analítico con 500 pacientes con edades entre 35 y 65 años que cumplían con los criterios de inclusión, los datos se tomaron de las historias clínicas de consulta externa de Medicina Interna del Hospital José Carrasco Arteaga, centro de atención de tercer nivel, en el periodo enero-diciembre 2016. La concordancia se estableció a través del índice kappa de Cohen y el método de Bland y Altman.Resultados: el índice kappa calculado entre las escalas de riesgo cardiovascular Framingham y PROCAM es de 0.5246; (p<0.0001).Conclusión: la concordancia hallada entre Framingham y PROCAM es moderada. De acuerdo al gráfico de Bland y Altman las escalas son más concordantes en valores bajos de riesgo cardiovascular. Palabras claves: factores de riesgo, enfermedad cardiovascular, anomalías cardiovasculares (AU);

6777ABSTRACTIntroduction: cardiovascular diseases are the main cause of death worldwide, there are scales that allow determining the risk of suffering, hence the importance of studying their behavior in our population.Objective: to determine the concordance of the Framingham and PROCAM cardiovascular risk scales.Materials and methods: an analytical study was carried out with 500 patients between the ages of 35 and 65 who met the inclusion criteria, the data was taken from the clinical records of the outpatient clinic of Internal Medicine of the Hospital José Carrasco Arteaga, center third-level care, in the period January-December 2016. The agreement was established through the Cohen kappa index and the Bland and Altman method.Results: the kappa index calculated between the Framingham and PROCAM cardiovascular risk scales is 0.5246; (p <0.0001).Conclusion: the agreement found between Framingham and PROCAM is moderate. According to the Bland and Altman graph, the scales are more concordant in low values of cardiovascular risk.Key words: risk factors, cardiovascular disease, cardiovascular abnormalities (AU);

Influence of socio-demographic characteristics in the self-care of people with heart failure / Influencia de las características sociodemográficas en el autocuidado de personas con insuficiencia cardiaca / Influência de características sociodemográficas no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objective: To determine the influence of socio-demographic characteristics in the self-care of people with heart failure (HF). Method: Cross-sectional, analytical study, held in three private hospitals in Fortaleza, Ceará, Brasil, with 57 hospitalized patients. The data were collected through a demographic characterization form and a self-care assessment scale and were analyzed with inferential statistics, using mean comparison tests. Results: Self-care was best assessed in people with higher education level, higher household income and in a relationship. Conclusion: The socio-demographic characteristics influenced seven self-care practices: dietary control; monitoring of body weight; effort in labor activities; knowledge about HF; up-to-date vaccination record; leisure activities; and family and social support network with strong bonds. The higher prevalence of answers indicating satisfactory self-care practices among the patients occurred in the areas of health promotion and tolerance to stress.

RESUMEN Objetivo: Averiguar la influencia de las características sociodemográficas en el autocuidado de personas con insuficiencia cardíaca (IC). Método: Estudio transversal, analítico, realizado en tres hospitales privados de Fortaleza, Ceará, Brasil, con 57 pacientes internados. Los datos fueron recolectados por medio de formulario de caracterización sociodemográfica y de escala de evaluación del autocuidado y fueron analizados con estadística inferencial, utilizando pruebas de comparación de promedios. Resultados: El autocuidado fue mejor evaluado en personas con mayor escolaridad, renta familiar más alta y con pareja. Conclusión: Las características sociodemográficas influenciaron siete prácticas de autocuidado: el control dietético; el monitoreo del peso corporal; el esfuerzo en la actividad laboral; el conocimiento sobre la IC; el esquema de vacunación actualizado; las actividades de ocio; y la red de apoyo familiar y social con vínculos fuertes. La mayor prevalencia de respuestas indicativas de las prácticas de autocuidado satisfactorias entre los pacientes ocurrió en los ámbitos de la promoción de la salud y de la tolerancia al estrés.

RESUMO Objetivo: Averiguar a influência de características sociodemográficas no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca (IC). Método: Estudo transversal, analítico, realizado em três hospitais privados de Fortaleza, Ceará, Brasil, com 57 pacientes internados. Os dados foram coletados por meio de formulário de caracterização sociodemográfica e de escala de avaliação do autocuidado e foram analisados com estatística inferencial, utilizando-se testes de comparação de médias. Resultados: O autocuidado foi melhor avaliado em pessoas com maior escolaridade, renda familiar mais alta e companheiro. Conclusão: As características sociodemográficas influenciaram sete práticas de autocuidado: controle dietético; monitoramento do peso corporal; esforço na atividade laboral; conhecimento sobre a IC; esquema vacinal atualizado; atividades de lazer; e rede de suporte familiar e social com vínculos fortes. A maior prevalência de respostas indicativas de práticas de autocuidado satisfatórias entre os pacientes ocorreu nos domínios de promoção da saúde e tolerância ao estresse.

Estudio por imágenes de vía aérea: utilidad de la tomografía computada multidetector con reconstrucción tridimensional / Airway imaging study: usefulness of multidetector computed tomography with three-dimensional reconstruction

Introduction. Information obtained by multidetector computed tomography and using reconstruction software now allows precision of intrinsic and extrinsic airway pathological processes. It also shows the pulmonary involvement beyond an obstructed zone. Visualization of different densities with three-dimensional reconstructions facilitates this task. Objective: To show the usefulness of three-dimensional (3D) reconstruction and volume segmentation in airway pathology particularly extrinsic vascular compression. Material and Methods: Pediatric clinical cases studied with Multidetector Computed Tomography are illustrated (suspected airway compression by vascular abnormalities and other causes), in which 3D reconstruction proved to be an important non-invasive diagnostic tool. Studies were performed with Siemens Somatom Definition Team Flash, with 128 channels, with a dual source phase and angiographic technique using low doses of radiation. The reconstructions were performed on a workstation Carestream Vue Pacs. Conclusion: The study of airway with 3D reconstruction and angiographic volume segments allows a better definition of the relation between the compromised airway vessels and other structures on any level in children.

Introducción: La información obtenida mediante tomografía computada multidetector (TCMD) y el uso de software para reconstrucción permiten en la actualidad demostrar con exacta precisión los procesos patológicos que comprometen la vía aérea y estructuras extrínsecas que pueden producir compresión. Permite además demostrar el compromiso pulmonar mas allá de una zona obstruida. La posibilidad de visualizar diferentes densidades conjuntamente en reconstrucciones 3D facilita esta labor. Objetivo: Mostrar la utilidad de la reconstrucción tridimensional (3D) en patología de la vía aérea particularmente compresión vascular extrínseca. Material y método: Se ilustran casos clínicos pediátricos examinados con TCMD por sospecha de compresión de la vía aérea por anomalías vasculares y otras causas, en los cuales la reconstrucción 3D demostró ser una importante herramienta diagnóstica no invasiva. Los estudios fueron efectuados en equipo Siemens Somatom Definition Flash, de 128 canales, con una fuente dual en fase angiográfica y utilizando técnicas de baja dosis de radiación. Las reconstrucciones fueron realizadas en una estación de trabajo Carestream Vue Pacs. Conclusión: En niños el estudio en la vía aérea con reconstrucción 3D y de segmentos de un volumen de un estudio angiográfico con TCMD permite una mejor demostración en cualquier plano de la relación entre la vía aérea comprometida, los vasos y otras estructuras.

Foramen oval permeable / Patent foramen ovale

La frecuencia del foramen oval permeable es del 25% en la población general. En 40% de los eventos cerebrales isquémicos no hay una causa demostrable, pero en este grupo de pacientes el 46% tienen foramen oval permeable demostrable; una vez que este es capaz de permitir un cortocircuito de derecha a izquierda, existe la posibilidad del paso de un trombo que cause un evento isquémico vascular cerebral. Caso clínico: Paciente de 24 años que sufrió dos episodios de ataque isquémico transitorio sin causa determinada, dentro de los estudios de imágenes se le realizó eco-cardiograma y se encontró presencia de foramen oval permeable. Una vez que se diagnosticó la presencia del foramen oval sin otra causa que explicara el evento isquémico transitorio y además por tener cortocircuito espontáneo, se decidió el cierre percutáneo. Conclusión: en este caso se decidió por el procedimiento quirúrgico y se tomó el tamaño del foramen, los ataques isquémicos reincidentes y la edad de la paciente. Los resultados en un periodo de 2 años han sido totalmente satisfactorios...(AU)

"Aunque usted no lo crea": doble arco aórtico descubierto en búsqueda de un cuerpo extraño / "Believe it or not": Double aortic arch discovered in search of a foreign body

Se presenta caso de paciente de dos años de edad, quien ingresó al hospital con sospecha fundada de cuerpo extraño en vía aérea, luego de haber presentado un evento asfíctico. Sin embargo, al realizar la broncoscopía, se encontró una compresión extrínseca pulsátil diagnóstica de anillo vascular. Se confirmó el diagnóstico con la angiotomografía que reveló doble arco aórtico completo, además de mos- trar el cuerpo extraño vegetal (semilla de licha o rambután, Naphelium lappaceum ) ubicado en el tercio distal del esófago. A pesar de las limitantes propias de la institución logramos realizar el diagnóstico clínico, e imagenológico de la paciente además de resolver la patología de urgencia extrayendo el cuerpo extraño en vía digestiva en 24 horas tras su ingreso...(AU)

Diagnóstico y tratamiento quirúrgico del origen anómalo de las arterias coronarias / Diagnosis and Surgical Treatment of the Anomalous Origin of the Coronary Arteries / Diagnosis and Surgical Treatment of the Anomalous Origin of the Coronary Arteries

Introducción El origen anómalo de las arterias coronarias representa una entidad poco frecuente, cuya mayor importancia radica en que se trata de una causa potencialmente prevenible de muerte súbita. Si bien existen controversias respecto de la indicación de tratamiento en general y de cirugía (u otro método de revascularización) en particular, el desarrollo observado en técnicas diagnósticas no invasivas permite un diagnóstico más frecuente y apropiado, lo que nos enfrenta en forma creciente con este tipo de pacientes. Objetivo Analizar una población de pacientes portadores de origen anómalo coronario a través de la evaluación de la metodología diagnóstica y el tratamiento quirúrgico. Material y métodos Se evaluaron retrospectivamente pacientes intervenidos entre 2004 y 2010. Se consideraron las características clínicas, la sintomatología, los métodos complementarios, la indicación quirúrgica y las técnicas empleadas. Resultados Se estudiaron 23 pacientes (17 hombres y 6 mujeres) de entre 18 y 32 años por sintomatología ante esfuerzos, angina en 12 pacientes (52,2%), dolor torácico en 4 casos (17,4%), síncope en 4 (17,4%) y disnea en 3 pacientes (13%). Los electrocardiogramas fueron normales en todos, mientras que la prueba de esfuerzo resultó positiva en 10 casos (43,5%). En todos los pacientes se efectuó un ecocardiograma, que demostró el origen anómalo en 16 (69,5%) e identificó el trayecto proximal en 12 (52,2%). La angiotomografía coronaria efectuó o confirmó el diagnóstico en los 23 pacientes, lo que permitió caracterizar un trayecto intraarterial en los 21 casos con origen desde el seno contralateral. La técnica quirúrgica consistió en el reimplante coronario en 7 casos, en puente (bypass) en 3 y en resección parietal o unroofing en 13 casos. No hubo mortalidad posoperatoria. Conclusiones La anomalía más frecuente involucró el origen de la coronaria izquierda. El valor diagnóstico de la electrocardiografía fue bajo. La angiotomografia coronaria resultó diagnóstica en todos los casos, lo que permitió caracterizar el trayecto proximal. El unroofing fue la técnica quirúrgica más empleada.

Background Anomalous origin of the coronary arteries is an uncommon congenital heart disease, yet it is important as a potentially preventable cause of sudden death. Treatment of this condition, in particular surgery (or other revascularization procedures), is controversial; however, the development of non-invasive diagnostic techniques allows to make the proper diagnosis more frequently. For this reason, the number of patients diagnosed with this defect in increasing. Objective To analyze a population of patients with anomalous origin of the coronary arteries through the evaluation of diagnostic methods and surgical treatment. Material and Methods Patients undergoing surgery between 2004 and 2010 were retrospectively evaluated. We analyzed the clinical features, symptoms, complementary tests, indication of surgery and techniques used. Results A total of 23 patients (17 men and 6 women) between 18 and 32 years were evaluated due to exertional symptoms: angina (n=12; 52.2%); chest pain (n=4; 17.4%); syncope (n=4; 17.4%), and dyspnea (n=3; 13%). All electrocardiograms were normal, while exercise stress test had positive results in 10 cases. All patients underwent echocardiographic evaluation; the anomalous origin was detected in 16 patients (69.5%) and the proximal course was identified in 12 (52.2%). The diagnosis was made or confirmed by computed tomography angiography in the 23 patients; the method identified an interarterial course arising from the contralateral sinus. Surgical techniques were reimplantation of the coronary artery in 7 cases, coronary artery bypass grafting in 3 and unroofing the coronary sinus in 13 cases. No deaths were reported. Conclusions The defect is more common in the origin of left coronary artery. The diagnostic value of electrocardiogram was low. The diagnosis was made by computed tomography angiography which identified the proximal course. Unroofing was the surgical technique most commonly used.

Implante de un cardiodesfibrilador bicameral vía vena cava superior izquierda persistente / Implant of a Dual-chamber Implantable Cardioverter Defibrillator through a Persistent Left Superior Vena Cava

La vena cava superior izquierda persistente (VCSIP) es la anomalía congénita venosa del tórax más frecuente. Se encuentra en el 0,3% de la población general y en el 5-10% de los pacientes con cardiopatías congénitas. Generalmente evoluciona en forma asintomática y no genera trastornos hemodinámicos, pero su reconocimiento es importante, ya que puede dificultar la introducción de catéteres para mediciones hemodinámicas, los implantes de marcapasos cardíacos (MCP) y de cardiodesfibriladores automáticos implantables (CDAI), especialmente cuando se utiliza la vía cefálica o la subclavia izquierda. En el caso clínico que se presenta se efectuó el implante de un CDAI bicameral vía VCSIP, descubierta durante el procedimiento. Asimismo, se muestran las características de esta variedad anatómica mediante tomografía cardíaca computarizada de 64 cortes (TCC64).

Persistent left superior vena cava (PLSVC) is the most common congenital defect in the thoracic venous system, with an incidence of 0.3% in the general population and of 5-10% in patients with congenital heart disease. This asymptomatic condition does not produce hemodynamic impairment; however, it should be recognized as its presence poses technical challenges in the introduction of catheters for hemodynamic measurements and for placement of pacemakers (PMs) and implantable cardioverter defibrillators (ICD) via the cephalic vein or the left suclavian vein. In the present case report we describe the implantation of a dual-chamber ICD through a PLSVC discovered during the procedure. In addition, images from cardiac 64-row multidetector computed tomography (64-row CT) show the anatomic features of this variety.

Caracterización epidemiológica de malformaciones congénitas: policlínica Guillermo Tejas: año 2007 / Epidemiological characterization of congenital malformations in the area of Guillermo Tejas Policlinics Year 2007

Se realizó una investigación de casos y controles sobre ciertas variables epidemiológicas de malformaciones congénitas, en el área de salud de la policlínica Guillermo Tejas desde enero a diciembre del 2007, con el objetivo de caracterizar las malformaciones congénitas diagnosticadas en dicho periodo, en el cual se analizaron las siguientes variables: malformaciones por sistemas, edad materna, agentes químicos y físicos, enfermedades crónicas e ingestión de medicamentos. La muestra estuvo constituida por 42 familias con niños malformados (17 fetos y 25 recién nacidos). Las malformaciones del sistema cardiovascular seguidas por las del sistema nervioso fueron las más frecuentes, así como las edades maternas donde hubo mayor incidencia de diagnósticos congénitos fueron las de 20 - 34 años. Los factores que más incidieron como causales fueron el alcohol, las radiaciones y los tranquilizantes(AU)

A case and control investigation of some variables of epidemiological congenital malformations was carried out in the Guillermo Tejas Policlinic in the period between January and December 2007, aimed to characterize the congenital malformations diagnosed in that period. Systemic malformations, maternal age, chemical and physical agents, chronic diseases and the intake of medications were the variables analyzed. The sample was composed of 42 families who had children with congenital malformations, (17 fetus and 25 neonates). The cardiovascular malformations, followed by those of the central nervous system, were the most common, and also the maternal age, where there was a greater incidence of congenital diagnosis between the ages of 20 to 34 years of age. The factors identified as the main causes were alcohol, radiation and tranquilizers(AU)

Caracterización epidemiológica de malformaciones congénitas: policlínica Guillermo Tejas: año 2007 / Epidemiological characterization of congenital malformation in the are of Guillermo Tejas Policlinic 2007

Se realizó una investigación de casos y controles sobre ciertas variables epidemiológicas de malformaciones congénitas, en el área de salud de la policlínica Guillermo Tejas desde enero a diciembre del 2007, con el objetivo de caracterizar las malformaciones congénitas diagnosticadas en dicho periodo, en el cual se analizaron las siguientes variables: malformaciones por sistemas, edad materna, agentes químicos y físicos, enfermedades crónicas e ingestión de medicamentos. La muestra estuvo constituida por 42 familias con niños malformados (17 fetos y 25 recién nacidos). Las malformaciones del sistema cardiovascular seguidas por las del sistema nervioso fueron las más frecuentes, así como las edades maternas donde hubo mayor incidencia de diagnósticos congénitos fueron las de 20 - 34 años. Los factores que más incidieron como causales fueron el alcohol, las radiaciones y los tranquilizantes (AU)

A case and control investigation of some variables of epidemiological congenital malformations was carried out in the Guillermo Tejas Policlinic in the period between January and December 2007, aimed to characterize the congenital malformations diagnosed in that period. Systemic malformations, maternal age, chemical and physical agents, chronic diseases and the intake of medications were the variables analyzed. The sample was composed of 42 families who had children with congenital malformations, (17 fetus and 25 neonates). The cardiovascular malformations, followed by those of the central nervous system, were the most common, and also the maternal age, where there was a greater incidence of congenital diagnosis between the ages of 20 to 34 years of age. The factors identified as the main causes were alcohol, radiation and tranquilizers(AU)